T/GDACM 0151-2025 中医技术操作规范 蚕食鲸吞清创术
T/GDACM 0151-2025
团体标准推荐性标准T/GDACM 0151-2025标准状态
- 发布于:2025-07-18
- 实施于:2025-10-18
- 废止
内容简介
本文件规定了蚕食鲸吞清创技术的禁忌症、中药蚕食、蚕食清创术、中医鲸吞清创术
本文件适用于蚕食鲸吞清创术在肢体缺血性溃疡中的应用,包括但不限于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足(稳定期)等
本文件适用于医疗机构从事创面修复的专科医护人员参考使用
蚕食清创术6.1适应症适用于局部血循环障碍、坏死组织需要清除的缺血性溃疡。6.2评估评估坏死组织疏松程度、范围及深度,根据创面分期、血运和炎症情况确定阶段清创的程度。时机判断:坏死组织软化疏松、与基底部游离,触之可移动时可考虑行蚕食清创术。蚕食清创程度:a)坏死期、炎症反应严重时,不清除或少量清除疏松坏死组织;b)稳定期,可部分清除疏松坏死组织;c)稳定期、肉芽生长良好、与正常组织出现明显边界时,可较大范围清除坏死组织。6.3操作要点分阶段、靶向清除坏死组织。清洁创面后,以镊子或止血钳等,轻提坏死组织,分辨游离疏松部分,以无菌手术刀、组织剪等手术器械,清除游离疏松部分,阻碍引流的坏死骨以咬骨钳清除。坏死组织未疏松的部分继续使用中药蚕食,待出现疏松游离部分再次进行清除。(如图1、图2)清除感染肌腱时,需清除至可见银白色健康肌腱为止(必要时联合术中快速病理评估)。深部窦道清创要彻底,必要时扩创。蚕食清创顺序:a)远端的坏死组织先清除,近端的坏死组织后清除;b)疏松的坏死组织先清除,牢固的坏死组织后清除;c)无血无痛组织先清除,有血有痛组织后清除;d)露出的骨残端先清除,埋藏的骨残端后清除。
起草单位
广州医科大学附属中医医院、 广东省中医院、 广东省第二中医院。
起草人
周毅平、 刘明、 莫伟、 黄春发、 刘芊玮、 钟镜锋、 卢楠。
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